Дыхательные упражнения для выведения мокроты из бронхов. Упражнения при кашле для отхождения мокроты. Физические и дыхательные упражнения

Бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов. Причиной заболевания могут стать и аллергены, и городской смог, и сигаретный дым. Как осложнение после простуды бронхит проявляется у детей: дыхательная система формируется до 12 лет, просвет в бронхах и трахее довольно узкий, поэтому легко заполняется слизью. Если ребёнок кашляет более двух недель и жалуется на боль в груди, при этом у него отходит мокрота, то это признаки бронхита. Остановить на начальном этапе болезнь и не допустить её развитие можно и без медикаментов, применяя только физиопроцедуры: массаж, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Принципы лечения бронхита

Если бронхит начался с острой стадии (повышение температуры до 39 °C), следует обращаться к врачу, который, прежде чем назначить лечение, даст направление на анализы. Ведь различают множество форм болезни:

по продолжительности (острый, хронический);
по виду воспаления (катаральный, гнойный, фибринозный, обструктивный и другие);
по локализации (трахеобронхит, бронхиолит);
по этиологии (вирусный, аллергический, пылевой, инфекционный и прочие).

Для каждой разновидности бронхита свои методы лечения и набор лекарств. Не стоит удивляться, если врач пропишет антибиотики, потому что, например, при гнойном бронхите только так можно остановить воспалительный процесс.

Применяют две группы препаратов, помогающих выведению мокроты, – экспекторанты и муколитики. Принцип действия первой группы заключается в стимулировании активности бронхов. Но для лечения младенцев эти препараты не применяются, потому что они могут спровоцировать усиление кашлевого и развитие рвотного рефлексов. Вторая группа - муколитики. Они разжижают мокроту, чтобы она легче выводилась.

Продолжительный и болезненный кашель у ребёнка - повод обратиться к врачу

Активную помощь при лечении бронхитов оказывают ингаляции с помощью небулайзера. Кроме лекарственных препаратов, орошать альвеолы можно парами эфирных масел и минеральной водой.

Помимо медикаментозного лечения, важно обеспечить доступ чистого воздуха в помещение, давать больному тёплое питьё и применять вспомогательную терапию. Это могут быть медовые компрессы на грудь, горчичники, банки, ванночки для ног. Но наиболее действенными методами очищения бронхов будут массаж грудной клетки, лечебная физкультура и дыхательные упражнения. Однако стоит помнить, что если болезнь находится в острой фазе, то полностью заменять основное лечение народными средствами нельзя.

Важно! Нельзя проводить никакие физиопроцедуры при повышенной температуре. Усиление кровообращения приведёт к распространению заболевания и увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Массаж

Выздоровление заключается в полном очищении бронхов. Проведение массажа позволяет ускорить этот процесс за счёт усиления кровообращения, ускорения сокращений стенок бронхов, выталкивающих мокроту. В результате уровень интоксикации снижается, а сопротивляемость вирусам повышается. Проводить массаж можно детям с рождения. Родители могут делать это самостоятельно. Главное, чтобы температура у больного малыша не поднималась выше 37 °C.

Прежде чем начинать манипуляции, следует проконсультироваться у педиатра на наличие противопоказаний. Категорически запрещается делать ребёнку массаж, если у него болезнь в стадии обострения, или наблюдаются воспалительные процессы в гортани.

Детский массаж должен быть более деликатным, чем взрослый. Важно соблюдать правила проведения процедуры. Чтобы не усугубить состояние ребёнка, нелишним будет изучить дополнительную информацию или посмотреть обучающее видео.

Чтобы сеанс массажа дал эффект, в комнате должно быть тепло (+22…+25 °C) и влажно (65%). Перед процедурой надо подготовить ребёнка: дать муколитик и тёплое питьё. Это поможет сделать мокроту более жидкой и облегчить отхаркивание. Массаж не стоит проводить перед сном или до еды, поскольку ещё в течение часа ребёнок будет интенсивно кашлять, по этой же причине после приёма пищи должно пройти не менее двух часов.

Чтобы ребёнок не боялся процедуры, в комнате должны быть комфортные условия

Существует несколько видов массажа – все они эффективны по-своему:

Вибрационный, или перкуссионный. Постукивание по спине создаёт лёгкую вибрацию, что улучшает отхождение мокроты. Безопасный и эффективный метод, разрешённый даже для младенцев.
Дренажный. Комплексный массаж, направленный на отделение и выведение мокроты. Трудоёмкий, но результативный. Рекомендуется его чередовать с вибрационным.
Медовый. Массирование спины с втиранием натурального мёда требует осторожности, чтобы не причинить боль ребёнку. Лучше доверить эту процедуру профессионалу.
Баночный. Проводится с помощью медицинских банок. Улучшает лимфообращение и питание тканей, но при нарушении техники не даст эффекта или будет для малыша слишком болезненным.
Точечный. Воздействуя на триггерные точки, можно добиться ожидаемого эффекта, но опасность в том, что только специалист со стажем безошибочно определит их. Самостоятельно проводить такой массаж, тем более у ребёнка, нельзя.

Вибрационный

Один из наиболее популярных видов массажа, особенно эффективен при острой форме заболевания. Всегда выполняется в сочетании с лекарственной терапией.

Для проведения массажа грудничка положить себе на колени спиной вверх.
Стучать двумя пальцами по своей руке, положенной на спину малыша. Выполнять процедуру в течение минуты, если ребёнок хорошо воспринимает массаж, повторить постукивания ещё 2 раза.
Ребёнка старше года уложить на ровную поверхность животом на подушку. Проводить постукивания ребром ладони.

Чтобы получить желаемый результат и не навредить крохе, следует знать несколько секретов:

Голова ребёнка должна находиться ниже уровня туловища, так мокрота будет лучше отходить.
Поскольку бронхи - часть строения лёгких, то постукивания проводятся в верхней части спины и по бокам.
Нельзя стучать по позвоночнику! Постукивание по грудной клетке также не проводится.
Пальцы должны быть наклонены под острым углом по направлению к голове, чтобы облегчить выход мокроты наружу.
Один подход длится минуту, через 30 секунд после начала надо поменять положение головы больного.
Проводить сеанс в 3–7 одноминутных заходов (в зависимости от возраста и тяжести заболевания). В перерывах надо придавать ребёнку вертикальное положение, чтобы он откашлялся.

Мастер-класс от доктора Комаровского - видео

Дренажный

Дренажный массаж эффективен при остром и обструктивном бронхите

По технике схож с классическим массажем. Процесс отхождения мокроты пойдёт, если ребёнка уложить так, чтобы голова была ниже туловища (можно подложить валик под живот). Проводится массаж в три этапа, все движения выполняются по направлению снизу от рёбер вверх к шее, отступая от позвоночника на пару сантиметров с обеих сторон. Каждый элемент процедуры выполнять по 20 раз.

Сначала надо разогреть спину интенсивным растиранием, затем пощипывающими движениями создать «волну» на коже.
Второй этап - простукивание (как в вибрационном массаже) согнутой ладонью по области рёбер.
В завершение следует выполнить поглаживающие движения раскрытой ладонью и легонько сжать рёбра в области диафрагмы.
После процедуры ребёнок должен откашляться, затем его надо укутать в одеяло, и пусть он полежит около получаса.

Техника выполнения массажа - видеоролик

Дыхательная гимнастика

Главный враг очищения бронхов - застойные явления. Устранить их помогут дыхательные упражнения. Начинать занятия можно на третий день болезни – после нормализации температуры. Не стоит утомлять малыша, десяти минут будет достаточно, но выполнять упражнения необходимо ежедневно утром и вечером. Предварительно стоит проветрить комнату. Для разогрева сначала надо сделать по 10–15 вдохов и выдохов через нос, затем столько же через рот.

Важно! Во время выполнения упражнений выдыхать нужно через рот. Вдох через нос должен быть резким, а через рот - плавным.

Начинать надо с двух или трёх простых упражнений: надувания воздушных шариков, игры в запускание парусника в ванной или сдувания листа бумаги со стола. Когда ребёнок окрепнет и привыкнет правильно дышать, пора переходить к осваиванию комплекса упражнений. Чтобы он не сбивался с ритма, ему надо помогать счётом.

Дыхательные упражнения «Птичий двор» (выполнять каждое упражнение по 5 раз):

Гуси. Исходное положение: сидя на стуле, руки на плечах. На вдохе наклон вперёд, выдох сопровождается громким «га-а-а» и возвращением в исходное положение.
Ворона. Исходное положение: стоя или сидя на стуле, руки опущены. Имитация взмахов крыльями: на вздохе подъём, на выдохе с громким звуком «карр» руки опустить.
Аист. Исходное положение: стоя, руки по швам. Подъём рук и по очереди одной ноги, согнутой в колене, на вдохе и возврат в исходное положение на выдохе с громким шипением.
Колибри. Ребёнок должен имитировать быстрые взмахи маленьких крылышек, при этом бегая по комнате. Чтобы малыш не упал, пусть постепенно «садится на цветок» и останавливается.
Котик. Можно также предложить малышу «выследить» этих птичек, как котику. Исходное положение: стоя, руки по швам. На вдохе сжать кулачки, согнуть руки и, чуть приседая, повернуть корпус вправо. На выдохе - вернуться в исходное положение Чередовать повороты в обе стороны.

Зарядка и упражнения на фитболе

Цель лечебной физкультуры - укрепление дыхательной мускулатуры и повышение иммунитета. Противопоказаниями для проведения занятий являются:

астма;
температура выше 37 °C.

В остальных случаях выполнение ЛФК ускоряет выздоровление. Во время занятий в организме за счёт улучшения газообмена и кровообращения происходит удаление мокроты и восстановление функции бронхов. Поражённая слизистая за время болезни атрофируется, что приводит к осложнениям и рецидивам после болезни. Лечебная гимнастика помогает сохранить эластичность тканей в лёгких, а это лучшая профилактика сопутствующих бронхиту заболеваний.

Хорошо, если ребёнок будет посещать специальные группы, но и дома можно обеспечить регулярные занятия. Перед началом тренировки комнату необходимо проветрить. Физические упражнения совмещаются с дыхательной гимнастикой: сначала ребёнок выполняет дыхательный комплекс, а затем подключает движения. Начинать надо с разминки: наклоны и повороты туловища, приседания, ходьба с попеременным хлопаньем в ладоши перед собой и за спиной на каждый выдох. Для малышей до трёх лет этого будет достаточно. Детки постарше должны продолжить тренировку и выполнить основной комплекс.

Каждое упражнение повторить 5 раз:

Ходить попеременно на носочках и на пяточках в течение одной минуты.
Лёжа на спине, вдохнуть, затем поднять руки, потянуться, на выдохе медленно опустить руки.
Не меняя исходного положения, одну руку положить вдоль туловища, а вторую - за голову. Менять положение рук на каждый счёт.
Выполнить упражнение «велосипед» или просто «рисовать» ногами в воздухе.
Лёжа на животе, малыш должен «поплавать» как лягушка.
Упражнение «тачка» – любимое детское занятие. Ребёнок ходит по полу на руках, а взрослый держит его за ноги.
Расправление мышц грудной клетки: упереться руками в пол, поднять корпус, опуститься на пол.

Завершить комплекс следует дыхательным упражнением «Ворона».

Дыхательная и двигательная гимнастика для детей - видеоролик

Фитбол

Упражнения на мяче полезны с рождения. Они укрепляют мышцы и тренируют вестибулярный аппарат, а ещё помогут вылечить бронхит. Младенца надо полностью уложить на мяч и покатать, ребёнок старше года будет перекатываться на нём сам. Для достижения лечебного эффекта продолжительность процедуры должна быть не менее 7, но не дольше 10 минут, поскольку нельзя утомлять больного.

Занятия на фитболе помогут укрепить мышцы и вылечить бронхит

Зайки-попрыгайки. Чтобы ребёнок не упал, взрослый фиксирует мяч между ног, а малыш прыгает на нём, сидя или стоя. Для начала простые подпрыгивания, затем с поворотами и покачиваниями. Это укрепит мышцы спины и грудной клетки.
Достань игрушку. Положить ребёнка животом на фитбол. Постепенно увеличивая амплитуду, покачивать его вперёд и назад, чтобы он коснулся руками и ногами пола. Впереди надо положить несколько игрушек, до которых он будет пытаться дотянуться. С освоившимся малышом можно выполнить это упражнение, положив его спиной на мяч.
Самолётик. Предложить крохе «полетать»: положить ребёнка на живот, взять за ручки и разводить их в стороны, перекатывая его на мяче. Аналогичное упражнение выполнять, положив малыша на спину.
Барабанщик. Ребёнок сидит на фитболе, цель - дотянуться до мяча и похлопать по нему. Взрослый, придерживая его за бёдра, препятствует этому. Можно приподнимать малыша, чтобы он наклонялся влево и вправо, пытаясь достать мяч.

Важно! Фитбол - это интересное занятие, но травмоопасное. Поэтому во время выполнения упражнений ребёнка необходимо крепко держать.

Комплекс упражнений с малышом на фитболе - видео

Родителям надо помнить о том, что бронхит - это рецидивирующее заболевание. Поэтому ребёнок нуждается в периоде реабилитации. Желательно восстановить здоровье в санатории на морском берегу. Если нет такой возможности, то следует соблюдать диету с повышенным содержанием витаминов, продолжать выполнять дыхательные и физические упражнения, проводить закаливающие процедуры.

Дренаж постуральный – методика физиотерапевтического воздействия на организм за счет изменения положения тела. Эта процедура крайне полезна для органов респираторной системы.

Постуральный дренаж – это дренаж (выведение гноя) из дыхательной системы с помощью придания определенного положения тела пациента.

Основное действие такой процедуры, как постуральный массаж заключается в освобождении дыхательных путей от патологического экссудата. Чаще всего мокрота скапливается в самых нижних отделах легких, постуральный дренаж позволяет сместить ее оттуда.

Принцип дренажа заключается в следующем:

Пациент укладывается на здоровый бок. При этом жидкость из больного легкого перетекает в нижние сегменты и ближе к корню – наиболее широкой части дыхательных путей.
Дренажное положение играет ключевую роль. Ножной конец кровати всегда поднимается, поэтому из нижних отделов экссудат оттекает ближе к трахее и главным бронхам.
После процедуры важно принять правильное положение. Больной поджимает ноги к грудной клетке и наклоняется вперед, так скопившаяся жидкость у корней легких выходит наружу и вызывает кашлевой рефлекс.

Крайне важно после дренажа откашлять максимальное количество мокроты, иначе процедура будет проведена бесполезно. Чтобы вывести экссудат наружу врач проводит специальный вибрирующий массаж.

Наибольшую эффективность процедура имеет при одностороннем поражении легких. Двусторонние процессы в легких также можно лечить, но для этого нужно приложить большие усилия со стороны пациента и врача.

Показания для проведения

Постуральный дренаж имеет четкие показания и противопоказания, как и любая другая физиопроцедура. Важно соблюдать эти требования, выработанные годами клинического опыта врачей по всему миру.

Показания для выполнения процедуры:

Внебольничная, нозокомиальная, крупозная, аспирационная пневмония. Воспаление легких всегда сопровождается скоплением мокроты, которую необходимо вывести для скорейшего выздоровления.
Бронхиальная астма. Воспалительный отек стенки бронха, спазм мускулатуры дыхательных путей способствует задержке отхождения мокроты из легких. При этом в большой степени нарушается процесс газообмена.

Муковисцидоз. При этом заболевании экзокринные железы организма, в том числе легких, вырабатывают густой секрет. Он может приобретать гнойный характер и становится причиной бронхита и пневмонии.
Экссудативный плеврит. При этом воспалительном заболевании оболочки органа участки легкого, прилежащие к плевре, содержат большое количество мокроты.
Онкологические заболевания. Метастазы и периферический рак легких приводят к развитию пневмонита. Облегчить состояние пациента помогает позиционный дренаж.

Физиопроцедура не только уменьшает симптомы заболевания, но и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Противопоказания

Применение такого способа лечения возможно только после исключения определенных противопоказаний. Ограничением для лечения могут стать следующие патологии:

Период активного легочного кровотечения. Перед проведением процедуры следует минимум выполнить общий анализ крови. При обнаружении признаков анемии сначала нужной найти причину кровотечения.
Острые заболевания сердечно-сосудистой системы, например, инфаркт миокарда.
Инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии.
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность выше первой степени.
Кризовый характер гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии.
Психическое состояние больного, которое не позволяет ему делать активные кашлевые движения по указанию специалиста.

Использование дренажа нужно воспринимать, как серьезный метод лечения. Этот способ терапии может и навредить пациенту при неправильном его применении.

Алгоритм подготовки

Прежде чем начинать дренирование легких, необходимо подготовить пациента к процедуре. Независимо от того, проводится осушение ребенку или взрослому, подготовительный период проходит по одной схеме:

Врачи назначают обильное щелочное питье, которое разжижает легочный секрет.
Перорально принимаются препараты из группы муколитиков. Они разжижают мокроту и вызывают кашлевой рефлекс. К таким лекарствам относится Амброксол и АЦЦ.
Дренажное положение придается больному только после предварительного разогревающего массажа грудной клетки с передней, боковой и задней стороны.
Согревание грудной клетки можно проводить и с помощью других физиопроцедур, если они не противопоказаны конкретному больному. Отхаркивание происходит легче при согретых легких и жидкой мокроте.

Если специалист не дал точных указаний по подготовке, эти моменты следует уточнить у него. В ряде случаев врачи не прибегают к тем или иным шагам из алгоритма из-за возможных противопоказаний.

Проведение постурального дренажа

Положение пациента во время процедуры играет ключевую роль и само по себе является лечебным фактором. Поэтому вся техника манипуляции и строится на придании определенных дренажных положений:

Пациент всегда укладывается только на твердую кушетку, поскольку грудная клетка не должна проваливаться в мягком материале.
Врач придает грудной клетки больного положения на боку, затем на спине, при этом голова и ноги пациента могут быть задействованы для лучшего отхождения экссудата.
Голова всегда должна быть наиболее близко к грудной клетке. Лучший эффект достигается, если пациент способен достать подбородком до грудины.
Помимо пассивного оттока, за счет дренажного положения производятся активные движения врачом. Специалист обрабатывает грудную клетку маслом или кремом и производит вибрационный массаж.
Движения массажа направляются от точки, где скапливается экссудат к корню легкого. Они могут доставлять пациенту некоторые неприятные ощущения за счет интенсивной вибрации.
В ходе лечения больной должен ощущать довольно сильное тепло в области грудной клетки, все больше должно нарастать желание покашлять.

Спустя 15 минут массажа, врач просит больного глубоко вдохнуть и сильно покашлять в позе, описанной выше. Утром и вечером процедуры наиболее эффективны.

Техника дренажа детям

Острый бронхит, внебольничная пневмония и бронхиальная астма довольно часто возникают у детей. Помочь ребенку может и дренаж, поскольку он не имеет противопоказаний по возрасту.

Тело ребенка имеет довольно много отличий от взрослого организма, поэтому и процедура проводится с учетом некоторых аспектов:

Под живот или поясницу ребенка подкладывается подушка или валик. Так создается дополнительный угол для оттока жидкости из нижних отделов респираторного тракта.
У детей процедуры проводятся деликатно, согревающий эффект меньше, чем у взрослых. Постепенно манипуляции можно усиливать, чтобы пациент привык к особенным ощущениям и не испытывал негативных эмоций.
Направляются вибрации от поясницы к лопаткам и задней поверхности шеи вдоль позвоночника малыша.
Нельзя проводить одновременный массаж на обеих половинах грудной клетки ребенка, поскольку это достаточно сильное воздействие на его организм.
Для облегчения скольжения нужно использовать только детский крем с гипоаллергенными свойствами. Ароматические масла противопоказаны.

Постуральный дренаж у детей может иметь даже больший эффект, чем у взрослых пациентов. В детском возрасте легче вызвать активный кровоток в пораженной области с помощью даже несильных вибрационных движений.

Для восстановления дыхательной функции применяются авторские методики, комплексы специально разработанных упражнений.

К лучшим методам, подтвержденным практикой, относится гимнастика Стрельниковой, методы Бутейко, Юрия Вилунаса.

Дыхание по Стрельниковой

Гимнастика Стрельниковой для легких помогает при обструктивном, в восстановительном периоде.

Задачей комплекса служит максимальное вовлечение в процесс мускулатуры диафрагмы за счет усиленного резкого вдоха. Выдох по этой авторской методике незаметный, почти неслышный.

У гимнастики Стрельниковой есть противопоказания, связанные с повышением внутрибрюшного давления при форсированных вдохах. Резкие вдохи противопоказаны при тромбофлебите, травмах мозга, позвоночника, гипертонии, высоком внутриглазном давлении.

Дыхательная гимнастика по Бутейко

Причиной заболеваний респираторных органов автор методики считает глубокое дыхание — гипервентиляцию, явление, хорошо известное медицине.

Для этого необходимо расслабиться, что автоматически приведет к снижению глубины дыхания. Дышать нужно через нос.

Метод Бутейко позволяет справиться с мокротой, кашлем, учит контролировать дыхание, излечивает заболевания респираторных органов, сердца, положительно влияет на метаболизм в целом.

«Рыдающее дыхание» — гимнастика Юрия Вилунаса

Метод Вилунаса используется и в профилактических целях, для этого нужно:

сделать вдох через рот — поверхностный, спокойный, неглубокий;
выдохнуть воздух коротко, резко со звуком «ха», идущим из горла;
затем следует пауза в 3 с.

Таким образом дышат 1 минуту, что составляет один сеанс. Сеансы можно повторять днем многократно.

Узнайте о лечебном массаже при бронхите в нашей статье .

Тренировка дыхания при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите полезно выполнять упражнения, расслабляющие диафрагму, снимающие напряжение дыхательных мышц.

Для этого необходимо тренировать продолжительный выдох.

Чтобы удлинить выдох, больной должен сделать обычный вдох, затем выдыхать через опущенную в воду соломинку. Упражнение выполняют в течение 15 минут.

Дренажная гимнастика

Для отхождения мокроты при бронхите выполняют упражнения, улучшающие дренаж бронхов.

№1. Стоя, делать вдох на несколько счетов (3-6), выдыхать на большее число счетов (4-7).

№2. Принять положение лежа, вытянуть руки вдоль тела. Плавно поднимать на вдохе руки, в верхней точке тянуться за ними, затем, выдыхая, вновь ложиться на спину.

№3. Лечь на спину. Одна рука вытянута вдоль тела, другая за головой. 1 минуту менять положение рук, дыхание свободное.

№4. Лечь на спину, делая вдох, разводить руки. На выдохе прижать колени к груди, помогая руками.

№5. Выполнить подъем таза из положения лежа согнутыми в коленях ногами. Вдох при движении таза вверх, выдыхать при опускании таза.

№6. Из положения лежа на выдохе сесть, помогая резким взмахом рук, постараться коснуться стоп. Вдыхать, возвращаясь в исходное положение.

№ 7. Лечь на живот. Несколько раз прогнуться в пояснице, приподнимая грудь. Вдох на подъеме, выдох – при возвратном движении.

Упражнения от одышки

Дыхательная гимнастика при бронхите у детей

Авторская дыхательная гимнастика по Бутейко используется при бронхите, очень полезна для детей, учит их контролировать свое дыхание, дышать через нос. Дети быстро осваивают упражнения, хорошо воспринимают методику в игровой форме.

Примером занятий по Бутейко может быть чтение текста. Нужно читать текст, не начиная фразу с шумного вдоха, а на протяжении чтения не должно быть видно, что человек дышит.

Метод побуждает ребенка осознанно контролировать глубину своего дыхания.

Для тренировки дыхания ребенок, сделав обычный неглубокий выдох, должен зажать нос пальцами, сомкнуть губы и не дышать, сколько получится, не напрягаясь через силу.

Выдох после того, как задержали дыхание, должен быть свободным.

Задержка дыхания может составлять 10 с, 15 с, со временем продолжительность задержки естественным образом увеличится. Важно научить ребенка следить за дыханием, дышать через нос.

Узнайте о других способах лечения бронхита у детей в нашей статье .

Дыхательная гимнастика после бронхита

После острого бронхита полезно выполнять упражнения, чтобы окончательно избавиться от , одышки, очистить легкие от остатков слизи в бронхах.

Дышать через нос, повторять упражнение 8 раз:

Сделать вдох — руки в стороны, выдыхая, руки опустить.
Руки в стороны, вдох – выдох, обнять себя за плечи.
Взять гимнастическую палку, завести за спину. Делая вдох, наклоняться назад, выдыхая, распрямляться, а затем, не останавливаясь, наклоняться вперед.
Взять гимнастическую палку, держать перед собой. Делая вдох, поднимать руки вверх, прогибаясь, ставя ногу на носок сзади. Выдыхая, вернуться в первоначальное положение.
Выполнить приседания, касаясь ладонями пола на выдохе, на вдохе распрямляясь, поднимая руки.

Для тренировки дыхательной мускулатуры, увеличения емкости легких детям следует чаще предлагать такие игрушки, как свисток, труба, игры с надуванием шариков, сдуванием воображаемых пылинок.

Гимнастика для взрослых при хроническом бронхите

Упражнения дыхательной гимнастики при хроническом бронхите направлены на увеличение длины выдоха, повышение тонуса дыхательных мышц, выведение мокроты.

Для избавления от мокроты используются дренажные упражнения, описанные выше. Выполняют также упражнения для улучшения тонуса диафрагмы, тренируют брюшное дыхание.

Чтобы улучшить кровообращение в легких, нужно предварительно растереть спину и грудь камфорным маслом. Легким постукиванием по грудине, до чувства мягкого тепла. Делают упражнения на ночь. Не смывать камфорное масло, одеть сверху теплое белье.

О растираниях, массаже при хроническом бронхите мы подготовили для вас материал в статье .

Условия занятий, противопоказания

Комната для занятий должна хорошо проветриваться. Потребуется резиновый коврик, удобная спортивная одежда. Нельзя заниматься гимнастикой сразу после еды, при плохом самочувствии, повышенной температуре.

Дыхательная гимнастика противопоказана при бронхите больным, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, высоким внутричерепным давлением.

При бронхите в больших количествах образуется мокрота, цвет, консистенция, характер которой зависят от формы и стадии воспаления. Даже по ее внешнему виду можно судить о природе бронхита, еще более информативен ее анализ, позволяющий определить возбудителя и назначить адекватное лечение. Если бронхиальная слизь вязкая и густая, то она плохо отходит, забивая просвет бронхов и препятствуя нормальному дыханию. Поэтому проводимое лечение отчасти направлено на то, чтоб улучшить ее отхождение, очистить бронхи. С этой целью прибегают к медикаментозным препаратам, физиотерапевтическим процедурам, а также выполняют специальные упражнения.

Что такое мокрота

Прежде чем разбираться, как вывести мокроту из бронхов и улучшить проходимость дыхательных путей, нужно понять, что она собой представляет и какую функцию выполняет. Мокрота – это слизь, которая отхаркивается при кашле. Ее основу составляет патологически измененный секрет, вырабатываемый клетками слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. К нему также примешиваются слюна и носовая слизь, затекающие в бронхи через носоглотку.

В норме трахеобронхиальный секрет вырабатывается в незначительных количествах, является жидким, прозрачным и проглатывается человеком. Он обладает бактерицидными свойствами и играет важную роль в самоочищении бронхов. Реснитчатый эпителий выталкивает из дыхательных путей этот секрет вместе с продуктами метаболизма, инородными частичками, попавшими в бронхи с загрязненным воздухом. При развитии воспаления слизистой бронхов, спровоцированном раздражающими или инфекционными агентами, характер секрета меняется, уменьшается его текучесть, повышается вязкость.

Образующаяся при воспалительном процессе мокрота плохо выводится по ряду причин:

она вырабатывается в больших объемах, и мерцательный эпителий не справляется с ее выведением;
она густая и вязкая;
функция реснитчатого эпителия ослабляется, реснички склеиваются и утрачивают подвижность.

Бронхиальный секрет выполняет важную защитную функцию, задерживая загрязнения и болезнетворные микроорганизмы. Но если он образуется в больших количествах и его не удается оперативно вывести из бронхов, начинаются застойные процессы, опасные по 2 причинам:

застоявшаяся слизь инфицируется, патогенные микроорганизмы начинают в ней активно размножаться, инфекция может усугубить воспаление при бронхите и даже спровоцировать осложнения;
просвет бронхов перекрывается, затрудняется прохождение воздуха по дыхательным путям, развивается обструкция бронхов, сопровождающаяся одышкой.

Еще один минус — если проводятся ингаляции с противовоспалительными, антисептическими препаратами, то слизь препятствует доставке действующих веществ в мелкие бронхи.

Исследования мокроты

При воспалении бронхов часто назначают анализ мокроты. Забор слизи проводится натощак, чтоб анализ был достоверным, она должна быть свежей. Для начала проводится макроскопическое исследование, оценивается характер, объем, внешние показатели, запах:

слизистая, белесая или прозрачная образуется при остром вирусном катаральном бронхите без осложнений;
желтая содержит нейтрофилы, характерна для хронического бронхита и поздних стадий острого;
зеленая слизь содержит значительные примеси гноя и типична для бактериальной инфекции;
янтарный цвет характерен для воспаления аллергической природы;

При бронхите мокрота чаще всего прозрачная, бесцветная, желтая или желто-зеленая, наличие небольших кровянистых прожилок объясняется разрывом мелких сосудов при кашле. Пенистый характер может сигнализировать об отеке легких, обилие крови – об инфаркте легкого или туберкулезе, тонкие кровянистые волокна – об онкологии, ржавая окраска — о патологических процессах с застойными явлениями в легких. Темная вязкая слизь выделяется при хроническом бронхите курильщика. Неприятный запах, желтая или зеленая окраска могут указывать на наличие абсцесса, гнилостный запах появляется при некрозах, гангрене, онкологии.

Для острого бронхита типичен слизистый характер секрета, при хроническом воспалении он может быть слизисто-гнойным или гнойно-слизистым.

Также проводятся более детальные лабораторные исследования:

химическое – определяется кислотно-щелочная реакция, наличие белка, желчных пигментов;
цитологический анализ – изучение клеточного состава;
бактериоскопический анализ – исследование микрофлоры.

Характер клеток в бронхиальной слизи имеет диагностическую ценность, при любой форме бронхита в ней могут содержаться клетки цилиндрического эпителия. При инфекционном процессе повышается концентрация нейтрофильных лейкоцитов, при аллергическом – эозинофилов, при кровохарканье — эритроцитов. Если, проводя цитологический анализ, обнаруживают эластичные волокна, это тревожный сигнал – повреждены легкие. Помимо различных клеток в слизи содержатся микроорганизмы. Их обнаруживают и идентифицируют, проводя бактериоскопический анализ (бакпосев). Анализ на чувствительность возбудителей к антибиотикам позволяет скорректировать лечение.

Медикаментозная стимуляция отхождения мокроты

Если этиотропное лечение назначают с учетом выявленных возбудителей, то при проведении симптоматического лечения нужно принимать во внимание характер кашля.

кашель непродуктивный – назначаются отхаркивающие средства, стимулирующие выработку бронхиального секрета (Бромгексин, препараты на основе алтея, термопсиса, солодки, подорожника, плюща);
мокрота образуется в больших объемах, имеет жидкий слизистый характер – необходимы секретомоторные отхаркивающие средства, воздействующие на мускулатуру бронхов и реснитчатый эпителий (натрия бензоат, препараты йода, эфирные масла)
образуется небольшое количество вязкой слизи – назначают секретолитики (муколитики), обеспечивающие ее разжижение (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеил, Туссин).

Большинство препаратов обладает комбинированным эффектом – увеличивают выработку бронхиальной слизи, снижают ее вязкость, разрывая полимерные связи, стимулируют моторику бронхов, а также оказывают противовоспалительное воздействие. Их в основном принимают перорально, в таблетках, сиропах. Очень эффективны также ингаляции с небулайзером, для которых можно использовать щелочную минеральную воду и растворы отхаркивающих препаратов. Если у больного обнаруживают явления обструкции, сначала нужна ингаляция с бронхолитиками. В дополнение к медикаментозному лечению важно пить отхаркивающие травяные сборы, теплые щелочные напитки.

Дыхательная гимнастика, массаж, дренаж

Отхождению мокроты при бронхите способствуют также специальные дыхательные упражнения и некоторые приемы массажа. Если бронхит сопровождается острым воспалительным процессом, их выполнять нельзя, а когда воспаление стихает, упражнения и процедуры помогут ускорить выздоровление.

Постуральный дренаж – метод, сочетающий дыхательные упражнения с приемами массажа, причем все это должно выполняться в специальной позиции. В зависимости от того, какие сегменты легких нужно очистить, пациент должен лежать на животе, на спине или на боку. Когда голова располагается ниже грудной клетки, под воздействием силы тяжести слизь из нижних отделов бронхов и легких стекает к участкам, где находятся кашлевые рецепторы. Откашливанию способствует вибромассаж грудной клетки и особая техника дыхания.

При каждой смене положения нужно делать 4-5 медленных глубоких вдохов через нос с выдохом через сжатые губы, затем покашлять (4-5 раз по 3-4 коротких покашливания). Завершать подход длинным форсированным выдохом. Рекомендуется минимум 2-6 раз в день выполнять такие упражнения:

лечь на спину в кровать без подушки, медленно развернуть корпус на 45°, сделать 4-6 глубоких вдохов-выдохов, сплевывая выделяющуюся слизь. При двустороннем бронхите повторить, повернувшись на другой бок;
встать в постели на колени и выполнять наклоны туловища вперед, 6-8 раз, после минутного перерыва повторить подход;
лечь на бок на краю постели, свесив верхнюю часть туловища вниз, повторить, повернувшись на другой бок. Сделать по 4 наклона в обе стороны, выполнять глубокое диафрагмальное дыхание;
лежать полчаса на постели без подушки, приподняв ноги на 20-30 см с помощью валика, затем 15 минутный перерыв. Выполнить 3-4 цикла;
для дренажа верхних сегментов легких в положении стоя или сидя на низкой скамейке выполнять круговые движения согнутыми в локтях руками;
для дренажа средней доли легкого принять положение полулежа на боку, запрокинуть голову и прижать к груди колени.

Упражнения следует прекратить при появлении сильной одышки или симптомов удушья. Одышку, головокружение, аритмию и повышение АД в ходе процедуры следует рассматривать как противопоказания к постуральному дренажу. Также его нельзя выполнять, если у больного обнаруживают пневмоторакс, кровохарканье.

За сутки у здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха) образуется мокрота. При этом может не только увеличиваться количество и изменяться состав мокроты, но и нарушаться механизмы ее удаления, связанные с изменением ее реологических свойств (мокрота становится густой, вязкой), ослаблением функции реснитчатого эпителия. Все это ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах.

Итак, мокрота (sputum) - это патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Для улучшения дренажной функции и выведения мокроты используются специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Постуральный дренаж

Пастуральный дренаж - метод, который заключается в том, что больной принимает положение, которое способствует максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 - 30 минут.

Упражнения лучше выполнять не менее 2 раз в день - утром и вечером.

При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких перед упражнениями желательно предварительно воспользоваться бронхорасширяющими средствами (беротек, сальбутамол, беродуал). Через 20-30 мин. после этого больной поочередно занимает положения, описанные ниже.

Каждый раз, меняя положение, нужно сначала сделать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха произвести 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами.

Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа - удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» мокроту.

Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье .

Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья, повышении артериального давления, головокружении, аритмии сердца.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30 о - 45 о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45 о, если позволяет общее состояние. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание.

Дренаж средней доли правого легкого проводят в положении полулежа, на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение - на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.

Для дренажа верхних долей легких эффективно положение сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.

Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок. Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты.

Как улучшить отхождение мокроты. Дренажная гимнастика

Данный вид гимнастики (дренажная) направлен также на то, чтобы улучшить отхождение мокроты. При этом выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа .

Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.

Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника

1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в исходное положение - ИП (выдох). Повторить 4 - 5 раз.

2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.

4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую - вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.

6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, повторить 4 - 6 раз.

7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 - 6 раз.

8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 - 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правостороннем поражении - влево, при левостороннем - вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под как можно более возможным большим углом к кушетке. Желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.

9. Поднять руки к плечам и в течение 10 - 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.

10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 - 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.

12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.

13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 - 6 раз каждой рукой поочередно.

14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.

15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 - 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 - 8 раз.

Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука - под головой, правая - вдоль туловища

16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад - почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 - 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.

17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох - резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 - 4 раза.

18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Темп медленный.

Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука - под головой, левая - вдоль туловища

19. См. упражнение 16.

20. См. упражнение 17.

21. Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение: лежа на животе

22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 - 4 раз.

23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища

24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 - 4 раза каждой ногой.

Постуральный дренаж и дренажная гимнастика ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:

легочном кровотечении, кровохарканьи,

остром инфаркте миокарда,

выраженной сердечно-сосудистой недостаточности,

инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии ,

гипертоническом кризе , гипертонической болезни IIа - III стадий,

при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта , ожирение 3 - 4 степени, головокружение и т.п.

Используемая литература:

1. И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003

2. Takahashi N., Murakami G., Ishikawa A., Sato T., Ito T. Anatomic evaluation of postural bronchial drainage of the lung with special reference to patients with tracheal intubation: which combination of postures provides the best simplification? Chest. - V.125(3). - 2004. - P.935-944.

3. А.И.Петрова, Н.В.Туркина Острые пневмонии у пожилых пациентов и уход за ними в домашних условиях, 2004